Texas és Kalifornia nagyon eltérő oltási módszereinek vizsgálata

Texas és Kalifornia nagyon eltérő oltási módszereinek vizsgálata

Köszönet: Lauren Young/Shutterstock tervezte

Anna Almendrala és Sandy West cikke eredetileg a következő napon jelent meg Kaiser egészségügyi hírek .


Kalifornia és Texas, az ország két legnépesebb állama radikálisan eltérő megközelítést alkalmaz a járványhoz és az azt megszüntető oltási kampányhoz.



Kalifornia határozottan támaszkodik a tudományra, és azt állítja, hogy a társadalmi egyenlőség javítását célzó politikák célja.

Texas állam tisztviselői az egyéni jogokat és a gazdaság védelmét hangsúlyozták, gyakran figyelmen kívül hagyva a közegészségügyi figyelmeztetéseket, de bátorítják a védőoltásokat – miközben ezt személyes döntésnek nevezik.

Mégis Kalifornia elkötelezettsége a méltányosság mellett úgy tűnik, nem tette fel az állam megelőzte Texast a latinok oltásában, akik mindkét állam lakosságának nagyjából 40%-át teszik ki. A latinok aránytalanul sokat szenvedtek a COVID miatt, mert a legszegényebbek általában zsúfolt lakásokban élnek, kevésbé jó minőségű egészségügyi ellátásban részesülnek, és nagyobb valószínűséggel dolgoznak otthonon kívül.

Kaliforniában, A spanyol ajkúak 22%-a beoltotta magát április 12-től; Texasban 21%.

Texas általában sokkal jobban teljesített, mint Kalifornia A Betegségellenőrzési és Megelőzési Központ legutóbbi elemzése szerint az oltóanyag-elosztás első hónapjaiban elérheti a rendkívül veszélyeztetett csoportokat. Texas a hetedik volt a listán; Kalifornia az ötödik volt az utolsó után.

Összességében azonban a kaliforniai járványmutatók jobbak. Mivel április 15-én minden korosztály számára megnyílt a vakcinázási jogosultság, A 16 éves és idősebb kaliforniaiak 49%-a részlegesen vagy teljesen beoltva voltak, összehasonlítva a texasiak 43%-a .

A két állam egymás mellett állt, mígnem egy zord téli vihar februárban egy hétre kikapcsolta az áramellátást Texas nagy részén. „Utána soha nem gyógyultunk meg igazán, és a méretünkön túl nem teljesen világos, hogy pontosan miért” – mondta Dr. Peter Hotez , a Baylor College of Medicine National School of Tropical Medicine dékánja.

Kalifornia sokkal jobban teljesít a fertőzések visszaszorítása terén is. Az állam hétnapos átlaga április 15-én 52,7 eset és 1,8 haláleset 100 000 főre jut, hétnapos átlaggal 1,5%-os pozitivitás . Eközben Texasban 73,3 eset és 1,5 halálozás 100 000-re jut, hétnapos átlaggal 7%-os pozitivitás .

Az államok vezetői eltérően reagáltak ezekre a mutatókra. Kaliforniai kormányzó, Gavin Newsom június 15-ét jelölte meg a nap a legtöbb pandémiás korlátozás megszüntetésére , a nagyobb kudarcokat leszámítva, de azt tervezi, hogy továbbra is előírja a maszk viselését nyilvános helyen és a fokozottan veszélyeztetett munkahelyeken. Eközben Greg Abbott texasi kormányzó március 10-én engedélyezte az összes vállalkozás teljes újranyitását, és feloldotta az egész államra vonatkozó maszkfelhatalmazást.



Az egyéni szabadság fogalma jól játszik a texasi politikában, és a járvány és az oltás bevezetése során mindvégig a középpontban volt. Miközben az állami tisztviselők arra biztatták a texasiakat, hogy védekezzenek a koronavírus terjedése ellen, ugyanakkor küzdöttek a helyi hatóságok erőfeszítései ellen az ilyen intézkedések érvényesítése érdekében.

Míg Newsom március 19-én bevezette az egyik legkorábbi és legszigorúbb állami zárlatot az országban, Ken Paxton texasi főügyész kezdetben helyi maszkos mandátumokat és üzleti korlátozásokat nevezett. jogellenes és végrehajthatatlan .” Abbott végül bevezette a maszk mandátum és egyéb korlátozások júliusban a betegség megugrása után. Ezek az intézkedések ellenzékbe ütköztek saját pártján belül, Allen West texasi republikánus elnökkel tiltakozást vezetve októberben a kormányzói kastély előtt.

„A vakcinákat nem csak az Ön egyéni védelmére készítették. A közösség javára készültek. Ez egy olyan üzenet, amely elveszett a társadalmunkban.”
– Dr. Andrea Caracostis

Ebben a feszült politikai háttérben Texas állam vezetői szelídebbek az oltási üzeneteikben, mint Kaliforniában. Mindkét kormányzó élő tévéadásban kapta meg az oltást, de mindegyik más-más üzenetet ajánlott fel arról, hogy választóik hogyan nézzék a felvételeket.

Egy április 8-i tweetben Abbott az állam ünnepét ünnepelte eléri a 13 millió oltást, hozzátéve: „Ezek az oltások mindig önkéntesek.” Ez a lágy pedálozású üzenet Abbott maszkokkal kapcsolatos álláspontjában is megjelenik. Annak ellenére, hogy március elején feloldotta a parancsot, a kormányzó továbbra is kéri a lakosságot, hogy használják ezeket .

A texasi közegészségügyi szakértőket elkeserítette a közegészségügyi intézkedések félszívű támogatása. „Pszichotikus két nagyon különböző üzenetet hallgatni” – mondta Dr Andrea Caracostis , a kisebbségeket és bevándorlókat kiszolgáló HOPE Clinic vezérigazgatója Houstonban. „A vakcinákat nem csak az Ön egyéni védelmére készítették. A közösség javára készültek. Ez egy olyan üzenet, amely elveszett a társadalmunkban.”

Newsom ezzel szemben a védőoltásokról a mások iránti felelősség szempontjából beszél. 'A védőoltás létfontosságú lépés, amelyet megtehetünk önmagunk, szeretteink és közösségünk védelme érdekében, és sokkal közelebb visz a járvány befejezéséhez' - mondta Newsom április 1-jén, amikor megkapta az oltását .

Newsom gyakran ismételt „északcsillag”-értéke a méltányosság – az az elképzelés, hogy a világjárvány által leginkább sértettek jóléte elengedhetetlen az ellene való küzdelemhez. Március 4-től kormánya az oltóanyagok 40%-át olyan városrészeknek juttatta el, ahol a COVID-esetek és halálozások 40%-át tapasztalták. Kalifornia emellett 52,7 millió dollárt fektetett be több mint 300 „megbízható hírvivő” közösségi szervezet finanszírozására az oltásokkal kapcsolatos tájékoztatás érdekében. Április 15-ig nem tette jogosulttá a lakosságot az oltásra, hogy előnyben részesítse a veszélyeztetettebb és veszélyeztetettebb csoportokat. Eközben Texas március 29-én teljesen kinyitotta az oltócsapot.

A kaliforniai küzdelmek a faji és etnikai kisebbségek és a legsebezhetőbbek beoltásáért, az intenzív közegészségügyi befektetések és az ezekre a közösségekre fordított figyelem ellenére kérdéseket vet fel az állam vakcinázási jogosultsági döntéseivel kapcsolatban, mondta. Elizabeth Wrigley-Field , a Minnesota Egyetem szociológia adjunktusa.

Mind Texasban, mind Kaliforniában, sok államhoz hasonlóan, először beoltották az egészségügyi dolgozókat és a tartós ápolásban részesülőket, a lakosság többsége fehér. De Texasban az alapbetegségben szenvedők – például 2-es típusú cukorbetegség, sarlósejtes betegség vagy elhízás – szintén oltásra alkalmassá vált december 29 .

Kaliforniában az alapbetegségben szenvedőket csak március közepéig vették fel a jogosultsági listára, és az alapfeltételek listája sokkal szigorúbb volt, mint Texas irányelvei.

„Ez a január és március közepe közötti szakadék, nekem ez a történet” – mondta Wrigley-Field.

A kaliforniai tisztviselők január 13-án úgy döntöttek, hogy előnyben részesítik a 65 év felettieket. Sok 65 év feletti fehér esetében lényegesen kisebb a kockázat, mint a fiatalabb színes bőrűek esetében, mondta Wrigley-Field, aki azzal érvel hogy az életkoron alapuló jogosultság az idősebb, fehér populáció számára előnyös volt a fiatalabb színes bőrűek rovására, akik nagyobb kockázattal voltak kitéve a COVID-kórházi kezelés és a halálozás kockázatának.

A 65 év felettiek előnyben részesítése azonnal 2-1-es hátrányba hozta a spanyolokat a fehérekkel szemben. Thomas Selden , alapján társszerzőkkel végzett kutatás az Egészségügyi Kutatási és Minőségi Ügynökségnél (a következtetéseik nem feltétlenül az AHRQ-t vagy az HHS-t képviselik). A bizonyos betegségekben szenvedők és a nélkülözhetetlen dolgozók elsőbbségi szintjei a szegények, illetve a spanyolajkúak számára előnyösek lettek volna, és a lista lejjebb kerülése „az egyik tényező lehet, amiért alacsonyabb arányt látunk ezeknél a csoportoknál” – mondta.

A 20-54 éves spanyolok Kaliforniában voltak 8,5-szer nagyobb valószínűséggel hal meg COVID mint az egykorú fehérek márciustól júliusig – derül ki a University of Southern California tanulmányából.

Február közepén , az elsősegélynyújtók és az oktatásban, az élelmiszeriparban és a mezőgazdaságban dolgozók jogosulttá váltak az oltásra Kaliforniában. A megyei egészségügyi osztályok azonban maguk határozhatták meg menetrendjüket, Los Angelesben pedig ezeket nélkülözhetetlen munkavállalók március 1-jéig nem voltak jogosultak erre a korlátozott vakcinakínálat miatt.

Gyakorlatilag decembertől márciusig nem volt olyan jogosultsági szint, amely előnyben részesítette azokat a csoportokat, amelyek túlnyomórészt latin vagy fekete származásúak az állam legnagyobb megyéjében, és az állam COVID-eseteinek és halálozásainak epicentrumában.

A faji és etnikai kisebbségek vakcina iránti tétovázása elhalványult, mivel az oktatási célú tájékoztatás felgyorsult, a hozzáférés javult, és egyre többen látják, hogy barátai és szomszédai biztonságban megkapják az oltást.

Egyes megyei egészségügyi minisztériumok szerint az állam hozzáállása ártott a latinok elérésére irányuló erőfeszítéseknek. Kern megyében a latinok a lakosság 53%-át és a COVID-esetek 57%-át teszik ki, de április 15-ig csak a beadott vakcinák 36%-át kapták meg. Az alapvető munkavállalókra vonatkozó jogosultsági szintekkel kapcsolatos zavarodottság miatt sokan azt hitték, hogy ez nem az ő oltásuk. „forduljon” – mondta Brynn Carrigan, a megyei közegészségügyi igazgató.

Dr. Tomás Aragón, az állami közegészségügyi tiszt és a kaliforniai közegészségügyi minisztérium igazgatója megvédte az állam kezdeti életkoron alapuló megközelítését, és azt mondta, hogy ez egy olyan stratégia, amely biztosítja, hogy a latinok elsőbbséget élvezzenek. Megjegyezte, hogy míg az állam COVID-halálozásának 48%-áért a latinok a felelősek, ezeknek a halálozásoknak a többsége az országban történt. 65 év felettiek .

„Ma lényegesen jobb helyzetben vagyunk, mint sok állam, nem csak azért, mert oltási stratégiánk életeket mentett meg, és embereket távol tartott a kórházaktól, hanem azért is, mert a bizonyított közegészségügyi beavatkozásokra összpontosítottunk, mint például a maszkolás, a távolságtartás, a kézmosás és a nyomkövetés. ” – mondta Aragón egy e-mailben elküldött közleményében.

A faji és etnikai kisebbségek vakcina iránti tétovázása elhalványult, mivel az oktatási célú tájékoztatás felgyorsult, a hozzáférés javult, és többen látják, hogy barátai és szomszédai biztonságban megkapják a védőoltást. Ehelyett az oltás tétovázása magasnak tűnik a republikánusok körében , különösen a fehér evangélikusok szerint több szavazásra is .

De a védőoltások iránti bizalom még a republikánusok körében is növekszik – derül ki egy Frank Luntz által nemrégiben végzett közvélemény-kutatásból. de Beaumont Alapítvány . Azt mutatta, hogy a Trump-szavazók 38%-a és a Biden-szavazók 48%-a nagyobb valószínűséggel kapta be az oltást, mint márciusban.

Míg egyes szakértők szerint a politikusok következetes üzenetküldése hasznos lenne, a barátok és családtagok biztonságos oltásában eltöltött idő és tapasztalat, valamint a megbízható személyekkel – különösen a személyes orvosokkal – folytatott kommunikáció a leghatékonyabb módja az oltással kapcsolatos aggodalmak leküzdésének.

'Mi fog változni azon, hogy az oltóanyag könnyebben elérhetővé válik az alapellátást nyújtók számára… akikben megbíznak, és választ kapnak kérdéseikre, mert úgy gondolom, hogy ódzkodnak az oltástól, szemben az oltásellenességgel' – mondta. Dr. David Lakey , a University of Texas System tiszti főorvosa.