Szakértői kérdések és válaszok: Hogyan kezeljük a COVID-kockázatot, amikor új változatok jelennek meg

Szakértői kérdések és válaszok: Hogyan kezeljük a COVID-kockázatot, amikor új változatok jelennek meg

Hitel: Shutterstock

Miközben a legújabb COVID-hullám megugrott folyamatosan változnak és új változatok továbbra is aggodalomra ad okot, tudjuk, hogy vannak megválaszolatlan kérdések a COVID-kockázat kezelésével kapcsolatban, különösen a járvány új szakaszaiban.



Ebben a cikkben két epidemiológiai szakértőtől kapunk néhány választ: Katelyn Jetelina , az UTHealth School of Public Health adjunktusa és a hírlevél szerzője Az Ön helyi epidemiológusa és Jessica Malaty Rivera , a Boston Children’s Hospital epidemiológiai munkatársa és a Pandemic Prevention Institute vezető tanácsadója.


Kérdéseire válaszolt

Után ezt a szegmenst 2022 augusztusában került adásba, és sokan közületek küldték el COVID-19-re vonatkozó kérdéseiteket a közösségi médiában. Jessica Malaty Rivera epidemiológus az alábbiakban osztotta meg válaszait:

Most diagnosztizálták nálam a COVID-ot. Honnan tudhatom, hogy melyik változatról van szó?

Az egyetlen módja annak, hogy véglegesen megtudjuk, hogy a BA.5-ről van-e szó (vagy bármilyen változatról), ha az összegyűjtött mintát elküldik genomi szekvenálásra. Ezen a ponton (2022 nyarán), tekintettel a COVID-19 elterjedtségére és arra a tényre, hogy a BA.5 a domináns változat, nyugodtan feltételezhetjük, hogy ha Ön COVID-ban szenved, annak a BA.5 az oka.

Igaz-e, hogy a laboratóriumi kísérletek azt találták, hogy a BA.4 és BA.5 Omicron alvariánsok több mint 4-szer ellenállóbbak az mRNS vakcinákkal szemben, mint az Omicron korábbi törzsei?

2022 júliusában még mindig sok mindent nem tudunk arról, hogy ezek az alváltozatok miért fertőzőbbek. Egyes elméletek közé tartozik az immunelkerülés (vakcina és fertőzés elleni immunitás). Ennek ellenére fontos emlékezni a vakcina elsődleges céljaira: a súlyos betegségek, a kórházi kezelés és a halálesetek megelőzése. És a vakcinák még mindig kiváló munkát végeznek ebben. A fertőzés megelőzése több védelmi réteget igényel: maszkolás, távolságtartás, védőoltás, megfelelő karantén és elkülönítés stb.

Mennyi ideig kell várnia a COVID után, hogy megkapja a második emlékeztetőt?

Az egyetlen feltétel az, hogy teljesen felépüljön (az elszigeteltségből) és tünetmentes legyen. Tekintettel az újbóli fertőzés kockázatára és arra, hogy a BA.5 mennyire elterjedt ezen a nyáron (2022. július) – ennél tovább nem várnék a fellendítéssel.

Csökkentik-e az emlékeztetők/oltások a hosszú távú COVID kialakulásának esélyét?

A fertőzések és a súlyos betegségek megelőzése a legjobb módja annak, hogy csökkentsük a hosszú COVID (PASC) kockázatát. Még mindig nagyon sok az ismeretlen az állapottal kapcsolatban, ezért a betegség elkerülése továbbra is a „legjobb” védelem.

Mivel ezek a változatok nagyon átvihetők, nagyon hatékony lesz a maszkolás a zsúfolt helyeken (iskolákban, üzletekben stb.)?

Igen, a maszkolás – kiváló minőségű maszkokkal (N95, KN95, KF94) – továbbra is nagyon hatékonyan csökkenti az átvitel kockázatát, különösen zsúfolt helyeken.

Hogyan értékelhetem a koncertekre és élő eseményekre járás kockázati szintjét?

Ez trükkös, és nincs tökéletes módszer a kockázat mérésére. Az első dolog, amit figyelembe kell venni, a személyes kockázattűrő képessége. Tehát feltenném magának a kérdést, hogy jól érzi-e magát, ha tömegben tartózkodik lelepleződött személyekkel, ahol nem végeznek vizsgálatot, és ahol nincs szükség vakcina ellenőrzésére? Egyesek számára az ezekre a kérdésekre adott válaszok diktálják a döntésüket, hogy részt vegyenek bizonyos eseményeken. Vannak online eszközök amelyek a rendelkezésre álló joghatósági adatok alapján határozzák meg annak valószínűségét, hogy ugyanazon a helyen tartózkodnak, ahol valaki COVID-fertőzött. Ellenkező esetben figyelném az esetszámokat (amelyek aluljelentettek) és a kórházi kezelési trendeket (valós időben).

Beszélt a PCR és a gyorstesztek használatáról. Hasznosak még az antitesttesztek?

Remek kérdés. Az antitestteszteket „visszapillantó tükröknek” kell tekinteni – csak *bizonyos* dolgokról árulnak el minket a múltban, és nem használhatók a jelenlegi vagy jövőbeli immunitás/védelem mérésére. Az immunitás sokkal rétegesebb, mint az antitestszintek – tartalmaznak T-sejteket és B-sejteket stb. Az immunitás személyenként is nagyon változó, így nincs olyan mágikus szám, amely ellenőrizné a formát. Az antitest-tesztek nem tudnak különbséget tenni a fertőzéstől vagy a vakcinázástól származó antitestek között. El kell végeznie egy speciális tesztet – egy olyan tesztet, amely a nukleokapszid fehérjék ellenanyagait (nem a tüskefehérjéket) ellenőrzi, még annak megállapításához is, hogy vannak-e fertőzésből származó antitestek.

Lehetséges-e a majomhimlőt a lakossági szennyvízben ugyanúgy tesztelni, ahogy a COVID-teszt segített, hogy „láthassuk” a járványcsoportokat a tesztelés előtt?

Ez egy nagyszerű kérdés, és jelenleg is vizsgálják! Valójában az ország szennyvízforrásaiban már kimutatták a vírust.


Kérdések a Rádióból

Valószínűbb, hogy újra megfertőződöm a legújabb Omicron változattal?

Az újrafertőződés most sokkal valószínűbb, mint a korábbi változatokban. Jetelina szerint Az új esetek 25%-a újrafertőződésből származik. Mivel a legújabb változatból származó fertőzés enyhébb tüneteket okoz, az Ön immunrendszere az első alkalommal kevésbé védekezik (a korábbi változatokhoz képest), így nagyobb az újrafertőződés valószínűsége.

Mennyi idő múlva fertőződhetek újra?

A kevésbé fertőző változatok előtt a legkorábbi újrafertőződés gyakran körülbelül 90 nap után következett be. Most úgy tűnik, hogy ez a szám 60 és kevesebb, mint 30 nap között mozog.

„A vakcinák célja nem a fertőzés megelőzése” – mondta Jetelina. 'A védőoltások célja a súlyos betegségek és halálesetek megelőzése.'

Megfertőződjek, hogy túllépjek rajta?

A vírus nem így működik, amint azt a közelmúltbeli változatok és az újrafertőződések növekvő aránya kapcsán láthattuk. Rivera szerint ez nem jó stratégia. Rámutat, hogy továbbra is fennáll a hosszú COVID-fertőzés kockázata – és nagyon sok ismeretlen van ezzel a betegséggel kapcsolatban. ( Tudjon meg többet a hosszú COVID hatásairól egy korábbi tudományos pénteki részből. )

Nagyobb vagy kevésbé valószínű, hogy másodszor kapok súlyos fertőzést?

Kevésbé valószínű, hogy súlyos fertőzésben szenved. Jetelina elmondta, hogy látott olyan tanulmányokat, amelyek 60-90%-kal alacsonyabb esélyt mutatnak a kórházi kezelésre és az újrafertőződéssel járó halálozásra, mint az elsődleges fertőzésre. De ez a szám nem 100%. Azok az emberek, akik nem oltottak, idősebbek vagy társbetegségben szenvednek, nagyobb valószínűséggel kapnak súlyos fertőzéseket.

Kapnom kell egy második emlékeztetőt, ha a korosztályom jogosult?

A boosterek megelőzhetik a fertőzést, különösen, ha nemrégiben vették őket. Ezt úgy teszik, hogy növelik a vírust semlegesítő antitestek számát.„A vakcinák célja nem a fertőzés megelőzése” – mondta Jetelina. 'A védőoltások célja a súlyos betegségek és halálesetek megelőzése.'

Azok, akik két emlékeztetőt kaptak, mint egy, négyszer kisebb valószínűséggel halnak meg a COVID-19-ben – mondta Jetelina.Jelenleg az Egyesült Államokban a jogosult lakosság kevesebb mint 50%-a kapott emlékeztető oltást.

Az ősszel megjelenő Omicron boosterek segítenek az új változatok elleni védelemben?

Mire az Omicron booster októberben megjelenik, valószínűleg egy új Omicron-alváltozat fog uralkodni. Ez az erősítő azonban továbbra is kiterjeszti a védelmünket, függetlenül attól, hogy milyen Omicron-alváltozat kering.

„A boosterek és a változat-specifikus boosterek célja nem a változat üldözése. Soha nem fogjuk megnyerni azt a patkányversenyt” – mondta Jetelina.

Lesz-e még egy teljesen új variáns, mint a Delta vagy az Omicron, ami elterjed az új booster kiadás előtt vagy alatt?

Jetelina azt mondja, hogy a legutóbbi becslés, amit látott, körülbelül 30%-os esélyt adott ennek bekövetkezésére. „Tehát ez nem nulla, de nem 100%-os esély” – mondta.

Rivera arra figyelmeztet, hogy bár ezek az új boosterek javítani fogják a vírus elleni védekezést, nem jelentenek ezüstgolyót a járvány megfékezéséhez. Arra kéri az embereket, hogy folytassák a maszkolást, a távolságtartást, a tesztelést és az elkülönítést, ha tünetek jelentkeznek, még akkor is, ha megkapják a legújabb emlékeztetőt.

„A maszk viselése felelősségteljes dolog” – mondta Rivera.

Használnom kell gyorstesztek (antigén tesztek) ill PCR tesztek ?

Noha mindkettő hatékony eszköz, más-más dolgot csinál. A gyorstesztek kiválóan jelzik az aktív fertőzést, kevésbé a fertőzőképesség megállapítását. Ha még mindig van egy sötét második vonal a tesztben, akkor valószínűleg sok vírus van a rendszerben, és el kell szigetelnie.

A PCR-tesztek azonban rendkívül érzékenyek a vírusra. Lehet, hogy hallott már olyan történeteket, amikor az emberek zuhanyon egy hét után negatívak voltak, de a PCR-teszteken hetekkel, sőt hónapokkal a kezdeti COVID-fertőzés elmúltával pozitívak lettek. Jetelina erősen ajánlja a gyorsteszteket.

Mi a teendő, ha tüneteim vannak, de negatív a tesztem?

Ha tünetei vannak, Jetelina azt mondja, hogy feltételezze, hogy Ön COVID-19-fertőzött. El kell izolálnia, és körülbelül 24-48 órán belül újra kell tesztelnie. Ha ez után az idő után a teszt negatív, akkor egészen biztos lehet benne, hogy hamis pozitív lett.

Bár a gyorstesztek nagyszerű eszközt jelentenek, a fertőzés kezdetén valamivel nehezebben észlelik a vírust, különösen az Omicron változatok esetében. Jetelina azt mondja, hogy határozott bizonyítékot látott arra, hogy az Omicron fertőzés 8-10 napig tart.

Az A CDC jelenlegi karantén irányelvei A COVID-tünetek megjelenése után öt napig el kell izolálniuk, majd további öt napig maszkot kell viselniük mások körül. Ez elég idő?

– Nem elég – mondta Rivera. Ezek az irányelvek a Delta változat adatain alapulnak, nem az Omicron változaton, amely sokkal jobban átvihető.

'Még nem találkoztam olyan személlyel, aki Omicron fertőzésben öt napon belül tünetmentes és negatív lett' - mondta Rivera.

Az álnegatívok gyakoriak a fertőzés korai napjaiban, ezért a szokásos ötnapos izolálás, majd ötnapos maszkolás alkalmazása nem elég hosszú ahhoz, hogy megakadályozza a fertőzés másokra való átterjedését. Ha bármilyen tünete van, és a teszt pozitív, az jó jele annak, hogy fertőzött. Rivera azt javasolja, hogy maradjon otthon, amíg a gyorsteszt negatív eredményt ad, és tünetmentes nem lesz.

Sok embernek azonban öt nap után vissza kell mennie dolgozni, még akkor is, ha a teszt még mindig pozitív. Ha el kell hagynia az elszigeteltséget, a Jetelina azt javasolja, hogy mindenhol viseljen jól illeszkedő és jó minőségű maszkot, amíg ismét negatív eredményt nem kap.

Viselnem kell-e maszkot zárt térben, annak ellenére, hogy a maszkra vonatkozó megbízásokat országszerte elvetették?

A jelenlegi magas átviteli sebesség mellett jó gyakorlat a maszk viselése zárt térben vagy nagyobb összejöveteleken – mondta Rivera.

A legújabb változatok (BA.4 és BA.5) megmutatták, hogy lehetséges a kültéri átvitel. A kültéri átvitel mindig is lehetséges volt, csak most egy kicsit valószínűbb. Fontolja meg a maszk viselését, ha zsúfolt szabadtéri helyen tartózkodik, például koncerten vagy fesztiválon.

A Rivera azt is javasolja, hogy olyan embereket öltsön magára, akiknél nagy a kockázata a súlyos fertőzéseknek vagy az immunhiányos. Ha a közelmúltban valami nagy kockázatot jelentő tevékenységet végzett, és még olyan kisebb tünetei is vannak, mint a csiklandozás a torokban – maszkolja magát.

„A maszk viselése felelősségteljes dolog” – mondta Rivera.


A teljes képhez hallgasd meg rádiós szegmensünket 2022 augusztusától, az új omicron változatok megjelenésével.