Hogyan nyitotta meg az utat egy bárcsata a szívműtéthez?

Hogyan nyitotta meg az utat egy bárcsata a szívműtéthez?

A következő kivonat a Az ember, aki megérintette a saját szívét írta: Rob Dunn.

1893 júliusa volt, és Chicago városa olvadt. A világkiállítás nyarán volt, amikor a világ minden tájáról származó találmányok elkezdték átalakítani Amerikát. Őszre megérkezik az első hamburger Chicagóba, csakúgy, mint az első kereskedelmi csokoládégyártó gép, valamint Alexander Graham Bell telefonjának első ónos változata. Ez volt az a nyár is, amikor Daniel Hale Williams (1856–1931), a város zord felében élő fiatal orvos élete legnagyobb döntését hozta meg.



Williams afroamerikai–skót–ír–shawnee szülőktől született, de a társadalom, amelyben élt, a pennsylvaniai Hollidaysburg társadalma afroamerikainak tekintette. Williams apja fiatalon meghalt, így az édesanyja egyedül gondoskodott róla. Eléggé le volt nyűgözve ahhoz, hogy Danielt tizenegy éves korában elküldte tanítványnak egy baltimore-i cipészhez. Ez lehetett volna a történet vége, kivéve, hogy a fiatal Williams úgy döntött, hogy Wisconsinba megy, ahol egy fodrászatban kezdett dolgozni. Az üzlet tulajdonosa érdekelt volt abban, hogy Williams befejezze a középiskolát, ahol kiválóan teljesített. Aztán a tulajdonos segítette őt az orvostanoncnak, amiben szintén jeleskedett.

Végül 1880-ban a tulajdonos segített neki jelentkezni a Northwestern University Chicago Medical College-jába, ahol felvették, és ahol ismét kiválóan teljesített. Williams volt az első afroamerikai diák a programban.

1883-ban az új Dr. Williams egy kis rendelőt hozott létre a chicagói Michigan Avenue-n. Emellett anatómiát tanított a Northwestern Egyetemen, és orvosként dolgozott a City Railway Company-nál, majd később a Protestáns Árva Menhelynél. Abban az időben mindössze négy afroamerikai orvos egyike volt Chicagóban, de képességei annyira nyilvánvalóak voltak, hogy 1889-ben, mindössze hat évvel karrierje után, kinevezték az Illinois-i Egészségügyi Tanácsba. Williams többet akart. Valami többet akart tenni a városért és önmagáért.

Tisztában volt vele, hogy az afroamerikaiak Chicagóban gyakran kaptak rossz ellátást fehér orvosoktól és nővérektől. Azt is végignézte, ahogy afro-amerikai orvosok és ápolónők a kórházakban és egyetemeken tapasztalható rasszizmus miatt küzdöttek a képzésért és a pozíciókért. Az afroamerikai fiatalok előtt álló kihívások nem enyhültek. Ebben a pillanatban egy férfi, akit Williams ismert és tisztelt, Louis H. Reynolds tiszteletes, odament Williamshez, és a segítségét kérte. Emma Reynolds, a tiszteletes nővére a közelmúltban jelentkezett különböző chicagói kórházakban, hogy ápolónőnek tanulhasson (ő volt az első afroamerikai, aki ezt megkísérelte), de faja miatt minden kórház elutasította. A története megmozgatta Williamst. Reynolds tiszteletessel és a közösség többi tagjával folytatott megbeszélések után Williams úgy döntött, egyetlen dolgot tehet: kórházat nyit. Abban a kórházban afroamerikai nővéreket képezne ki.

A kórház neve Provident Kórház és Képzési Egyesület lesz. Merész álom volt, amelyben Williams meggyőzte a többi orvost, fehéreket és feketéket, sőt még az adományozókat is, hogy higgyenek benne. Az adományok számos forrásból érkeztek, köztük Frederick Douglasstól és az Armor húscsomagoló cégtől (amely szintén sok beteggel látná el a kórházat). a munkavállalók munka közben elszenvedett sérülései miatt). 1891-ben Williams aláírta a bérleti szerződést egy háromemeletes, tizenkét szobás vörös téglaházra a Huszonkilencedik és Dearborn sarkán. Nappaliját váróteremmé alakították, az előszoba végén egy kis hálószoba pedig sebészeti osztályként szolgálna. Az első évben ez a rögtönzött kórház hét nővért képezett ki, akik közül az egyik Emma Reynolds volt. Több száz beteget is kezelt.

Soha semmi sem volt könnyű a Provident Kórházban, de az orvosok és nővérek beérik azzal, amijük volt. Improvizálniuk kellett, mert nem volt elegendő kellék, és a többi chicagói kórháznál többet foglalkoztak sok traumás beteggel. Minden nehéz volt, de Williams és csapata kitartott. Az övé egy szorgalmas ember története volt, aki legyőzte, és a szorgalmas nővérek, akik segítettek neki.

De a város más részein az események összeesküdtek, hogy megváltoztassák Williams történetét. James Cornish expresszemberként dolgozott, aki a vonatok csomagjainak gondozásával volt megbízva. A munka jó volt, de 1893. július 9-e rossz nap volt. A hőségtől eláztatta a verejték, reggeltől hatig. Ami még rosszabb, a hőség nem csillapodott, még akkor sem, amikor a nap lenyugodott. Ez volt az a fajta hőség, amelyhez whisky kellett, Cornish éppen ezt rendelt aznap este kedvenc szalonjában. Míg mások Chicagóban a világ legjavát kóstolták meg a White Cityben, ahogyan a világkiállítást szokták nevezni, addig Cornish a város másik oldalán telepedett le, barátok közé.

Felkapta a whiskyjét, ivott egy kortyot, elsütött egy kacér viccet a pincérnővel, és odament pókerezni két barátjával, akik már ültek. Szerencsésnek érezte magát. A „Daisy Bell” című dal hangosan szólt a zenegépből. Séta közben ugrált egy kicsit, alig várta, hogy nevessen, fogadjon, tűveljen a barátaira, és még nevetjen. Aztán a dolgok visszavonhatatlanul megváltoztak.

Az ember, aki megérintette a saját szívét

megvesz

A Cornish körüli hangok felerősödtek. A zaj úgy emelkedett, mint a por. Verekedés kezdődött. A bár fölött összetörtek egy széket. Az ütések elkezdtek csapódni az izzadtságtól nedves testekre. Cornish lábujjhegyre állva nézte, aztán hirtelen a súrlódásba került. Egy kés jelent meg. A késes férfi Cornish felé rohant, és mellkason szúrta. A férfi visszarántotta a kést, valaki felsikoltott, a tömeg szétoszlott, majd szirénák indultak, és több nő Cornish teste felé hajolt, amely most a földön feküdt.

Egy órával később a Provident Kórházban Cornish hordágyra fektették. Ruháját átitatta a vér. Bekerekítették egy műtőbe, ahol a nővérek és Daniel Hale Williams összegyűlt körülötte. Williams számára Cornish körülbelül egy hüvelyk átmérőjű sebe úgy tűnt, mintha felületes lenne. De elhelyezkedése, közvetlenül a mellcsonttól balra, aggasztó volt. Röntgenfelvételek nélkül (két évvel később, 1895-ben fedezték fel) nem lehetett tudni, milyen mély lehet a seb, vagy hogy elérte-e a szívet. A Williams számára elérhető egyetlen diagnosztika ősi diagnosztika volt. Érezte Cornish pulzusát. Tudta hallgatni a légzését. A fejét, vagy ha megengedheti magának, egy fából készült sztetoszkópot Cornish meztelen mellkasához is tehette, és hallgathatja annak vad hangjait.

Kezdetben a mellkasán lévő lyukon kívül Cornish rendben volt. A pulzusa normális volt. A szíve vert. Megtisztították, bevarrták, és egy éjszakára pihenni hagyták. Cornish egy hálószobában aludt, amelynek ablaka a városra nézett. Még nem volt lehetősége szemügyre venni a környezetét. Túl gyenge volt, majd túl fáradt. Meleg levegő fújta át a függönyöket fölötte. Órákon belül az addig stabilnak tűnő állapota romlani kezdett. Dr. Williamst visszahívták. Felszaladt a szobába, fel Cornish oldalára, ahol a mellkasához tapasztotta a fülét. Cornish szívverése gyenge volt, majd ahogy Williams hallgatta, úgy tűnt, teljesen eltűnt. A szív még mindig dobogott, de halkan. Július 10-én Williams arra a következtetésre jutott, hogy a késnek mélyebbre kellett hatolnia, mint azt kezdetben gondolta – egészen a szívbe.

A szívnek szánt kés pusztítást okozhat, bár a pusztítás pontos fajtája attól függ, hogy hol és hogyan lép be a kés. A szívnek két pumpája van. A bal pitvar (LA) és a bal kamra (LV) együtt alkotnak egyet; a jobb pitvar (RA) és a jobb kamra (RV) a másik. Minden átrium (a latinból „terem vagy udvar, gyülekezőhely”) a megfelelő kamrájának tetején található. Amikor a bal pitvar összehúzódik, finoman préseli a vért a bal kamrába. A vérnek nincs szüksége nagy nyomásra, mivel a magas nyomású területről az alacsony nyomású területre mozog. Csak egy kis bökkenő kell hozzá. A bal kamra ekkor sokkal erőteljesebben összehúzódik, és vért küld az egész testbe, lefelé az artériákon az arteriolákba, majd a hatszázmillió kapillárison keresztül, amelyek mindegyike csak egy sejt széles. A bal kamra összehúzódásának ereje elegendő lenne ahhoz, hogy a vizet öt láb magasra lökje a levegőbe, vagy – ahogyan a testnek szüksége van rá – a vér az emberi test több mint hatvanezer mérföldnyi véredényein keresztül.

A bal pitvar, majd a bal kamra összehúzódásával egyidőben valami hasonló történik a jobb pitvarban, majd a jobb kamrában, csak kisebb erővel, mert a jobb kamrából kilépő vérnek nem kell az egész testen keresztülhaladnia. Csak el kell jutnia a tüdőbe, ahol a hajszálerek háromszázmillió légzsákon nyugszanak, a hemoglobin pedig a vérben lévő vörösvértestekben szén-dioxidot szabadít fel és oxigént gyűjt.

A szív hangjai, legalábbis a legszembetűnőbbek, a pitvarok és a kamrák (bal oldalon a mitrális, jobb oldalon a tricuspidalis) közötti billentyűk hangjai, amelyek a kamrák összehúzódásakor záródnak (és ezzel megakadályozzák a vérzést). visszaáramlik a pitvarba), majd hangosabban a kamrák és az artériák közötti billentyűk (bal oldalon az aorta, jobb oldalon a pulmonalis) bezáródnak, amint a kamrák összehúzódása befejeződött (ami megakadályozza a vér visszaáramlását a kamrák): az -dup, az -dup. A szív hangja ezeknek a szelepeknek a bezáródása, nap mint nap, milliárdszor egy szerencsés emberi élet során.

Nagyon sok múlik a szív pumpáján. A bal kamrából kiszivattyúzott vér az aortába jut, amely szupersztrádaként szolgál, ahonnan a vér ágakba kerül a karokba és az agyba, a belső szervekbe (belek, máj, vesék) és a lábakba. és nemi szervek. Eközben a jobb pitvar és a kamra kapja a vért, amely más formában jött vissza, mint ahogy kiment – ​​most a vér oxigénhiányban van, és tele van szén-dioxiddal. Ezt a „felhasznált” vért a tüdőbe pumpálják (a tüdő keringésén keresztül; tüdő- A latin „tüdő” szóból származik, ahol a vérsejtek valójában szén-dioxidot lélegeznek ki és oxigént lélegeznek be. Az oxigéndús vér ezután a bal pitvarba áramlik, ahol a folyamat újra megindul.

Mindez most megtörténik benned. Hullámokban történik: összehúzódás, ellazulás. Az összehúzódást szisztolénak (a görögből „összehúzni”), relaxációnak, diasztolénak nevezik (a görögből „elválni”). Tartsa a kezét a nyakához, és érezheti a nyaki verőerek (amelyek oxigéndús vérrel látják el az agyat) kitágulását és ellazulását, ami a szív pumpálásának következménye.

Mindenesetre ebben reménykedsz, de amikor Williams megtapogatta páciense nyakát, nem ezt találta. A Cornish belső gépe elleni támadás a szívet elgyengítette és lelassította, a pulzusát pedig alig lehetett érezni. A késes seb új ​​lyukat képezhet, amelyen keresztül a vér az artériák helyett a testüregbe ömlik. Ez is – és ez sokkal rosszabb – megszakíthatja a szív összehúzódási képességét.

Nehéz volt megmondani, mi történik Cornish testében. Ma sokkal több nyomunk lenne, mint Williamsnek. Megnézhetnénk röntgent, szonogramot, CT-vizsgálatot vagy MRI-t. Egy katétert be lehet fűzni a páciens szívébe, hogy felszabaduljon a festék, amely a röntgenfelvételen megmutatja a sérülés helyét. Egy gép rögzíti a szív ritmusát. Amit ma tudnánk, az nem lenne tökéletes, de hasznos lenne. Williamsnek gyakorlatilag semmije nem volt, kivéve Cornish szívverésének gyengülését és nyilvánvalóan romló állapotát.


Kivonat a könyvből Az ember, aki megérintette a saját szívét írta: Rob Dunn. Copyright © 2015, Rob Dunn. Újranyomva a Little, Brown and Company engedélyével.