Az állampolgári jogokban gyökerező közösségi egészségügyi központok méltányosságra törekednek a világjárványban

Az állampolgári jogokban gyökerező közösségi egészségügyi központok méltányosságra törekednek a világjárványban

A polgárjogi veterán, Dr. Robert Smith otthon a Mississippi állambeli Jacksonban. Smith és orvoskollégái, például Dr. Count Gibson és Dr. Jack Geiger szövetségi finanszírozású közösségi egészségügyi központok létrehozásán dolgoztak az 1960-as években. Az első két központ a városi Bostonban és a vidéki Mound Bayouban nyílt meg Mississippi államban. (Shalina Chatlani/Öböl államok hírszobája)

Ez a történet eredetileg ekkor jelent meg Kaiser egészségügyi hírek, az NPR-rel együttműködve, és a három állomást, amely a Öböl-államok híradója : Mississippi Public Broadcasting; WBHM Birminghamben, Alabama államban; és a WWNO New Orleansban.


Az 1960-as években az egészségügyi ellátás a Mississippi-deltában ritka volt, és ennek nagy része elkülönítve . Néhány kórházat a fekete betegeknek szenteltek, de gyakran küzdöttek azért, hogy talpon maradjanak. A polgárjogi mozgalom csúcspontján a fiatal fekete orvosok saját mozgalmat indítottak az ellátási egyenlőtlenségek kezelésére.



'Mississippi a harmadik világ volt, és olyan rossz volt, és annyira elválasztott' - mondta Dr. Robert Smith . „A közösségi egészségügyi központok mozgalma az ország egész területén működő orvosok csatornája volt, akik hittek abban, hogy minden embernek joga van az egészségügyi ellátáshoz.”

1967-ben Smith segített elindítani a Delta Health Centert, az ország első vidéki közösségi egészségügyi központját. A klinikát Mound Bayou-ba helyezték, egy kisvárosba, a Delta szívében, Mississippi északnyugati részén. A központ országos mintává vált, és mára az ország közel 1400 ilyen klinikájának egyike. Ezek a szövetségileg minősített egészségügyi központoknak nevezett klinikák kulcsfontosságú forrást jelentenek Mississippiben, Louisianában és Alabamában, ahol körülbelül 5 emberből 2 él vidéki területeken. Az Egyesült Államokban körülbelül 5 emberből 1 vidéken élnek.

A Delta Health Centert, Mississippi északnyugati részén, az 1960-as években alapították, mint az első vidéki közösségi egészségügyi központot. A Delta vezetői szerint a közösségi egészségügyi központok olyan megbízható intézmények, amelyek segíthetnek az Egyesült Államoknak nagyobb faji egyenlőség elérésében a covid-19 vakcina bevezetése során. (Shalina Chatlani/Öböl államok hírszobája)

A COVID-19 világjárvány csak súlyosbította a vidéki egészségügy előtt álló kihívásokat, például a szélessávú internet-hozzáférés hiányát és a korlátozott tömegközlekedést. Az oltás bevezetésének nagy részében ezek az akadályok megnehezítették a szolgáltatók, például a közösségi egészségügyi központok számára, hogy oltást kapjanak betegeik karjába.

'Csak azt feltételeztem, hogy [az oltóanyag] úgy fog folyni, mint a víz, de tényleg ki kellett nyitnunk az ajtót, hogy hozzáférhessünk' - mondta Smith, aki még mindig Mississippiben dolgozik családorvosként.



A Bayou-dombot korábban rabszolgák alapították, akik közül sokan gazdálkodók lettek.

Az egykor virágzó belvárosban működtek az állam első fekete tulajdonú vállalkozásai. Ma a várost zsalugáteres vagy lepusztult bankok, szállodák és benzinkutak tarkítják.

Mitch Williams egy Mound Bayou farmon nőtt fel az 1930-as és '40-es években, és hosszú napokat töltött a talaj megmunkálásával.

„Ha megvágnád magad, nem tennének se varratokat, se varratokat. Becsomagoltad, és folytattad – mondta Williams.

Mikor Delta Egészségügyi Központ 1967-ben kezdte meg működését, kifejezetten minden fajhoz tartozó lakos számára volt elérhető – és ingyenes azoknak, akiknek anyagi segítségre volt szükségük.

A 85 éves Williams volt az egyik első páciense.

Mitch Williams, aki Mound Bayouban nőtt fel, a Delta Egészségügyi Központ korai betege volt. Később munkát kapott a központban, és jelenleg az igazgatótanácsban dolgozik. (Shalina Chatlani/Öböl államok hírszobája)

„Betegeket fogadtak a helyi templomokban. Mobil egységeik voltak. Soha nem láttam még ilyen átfogó ellátást” – mondta.

A lakóknak nagy szükségük volt rá. Az 1960-as években a Mound Bayouban és a környéken sok embernek nem volt tiszta ivóvize vagy beltéri vízvezetéke.

Abban az időben az északi Bolivar megye 12 000 fekete lakosának, beleértve a Bayou-hegyet is, 75%-os munkanélküliségi rátával kellett szembenézniük, és átlagosan éves szinten éltek. a bevétel mindössze 900 dollár (körülbelül 7500 dollár mai dollárban) szerint a kongresszusi jelentés . A csecsemőhalandóság közel 60 volt 1000 élveszületésre számítva – ez négyszerese a jómódú amerikaiak arányának.

A Delta Egészségügyi Központ alkalmazottai segítettek az embereknek otthonuk szigetelésében. Melléképületeket építettek, élelmet adtak, és néha még a betegek otthonába is elutaztak ellátást nyújtani, ha valakinek nem volt közlekedése. A munkatársak úgy vélték, hogy ezek a tényezők befolyásolják az egészségügyi eredményeket is.

Williams, aki később a Delta Health-nél dolgozott, azt mondta, nem biztos benne, hol lenne ma a közösség, ha nem létezne a központ.

„Ijesztő belegondolni” – mondta.

Fél évszázaddal később a Delta Egészségügyi Központ továbbra is elérhető és megfizethető ellátást biztosít Mound Bayouban és környékén.

A fekete déliek továbbra is egészségügyi akadályokkal néznek szembe. 2020 áprilisában, a járvány korai szakaszában a fekete lakosok okozták a COVID-betegségben bekövetkezett halálesetek közel felét. Alabama és több mint 70%-a Louisiana és Mississippi.

A múlt hónapból származó közegészségügyi adatok azt mutatják, hogy ezen államok fekete lakosai folyamatosan ilyenek voltak nagyobb valószínűséggel hal meg COVID, mint más fajokhoz tartozó lakosok.

„Sok állam sokkal előrébb járna, ha a kezdetektől közösségi egészségügyi központokat használna.”

„Számos krónikus egészségi állapotunk van itt, különösen a Mississippi-deltában, amelyek magasabb szövődményekhez és halálozáshoz vezetnek a COVID miatt” – mondta Nadia Bethley, a központ klinikai pszichológusa. – Nehéz volt.

A Delta Egészségügyi Központ az évtizedek során nőtt, a Mound Bayou-ban található néhány utánfutótól öt megyében 18 klinikából álló láncig. Több mint 5500 embert sikerült beoltani a COVID ellen. A többség fekete volt.

– Tudja, nálunk nincs a Nemzeti Gárda, aki felsorakozik, és nem irányítja az oldalunkat. Azok az emberek, akik itt dolgoznak” – mondta Bethley.

A Mississippi Állami Egészségügyi Minisztérium közölte, hogy a bevezetés kezdete óta kiemelten kezeli az egészségügyi központokat. John Fairman, a Delta Health vezérigazgatója azonban azt mondta, hogy januárban és februárban hetente csak néhány száz adagot kapott a központ. Az ellátás egyenletesebbé vált március elején, mondták a központ illetékesei.

Rotonia Gates nővér 2021. március 3-án ellenőrzi Tonya Beamon (Renovában, Mississippi állam) hőmérsékletét. Beamon úgy döntött, hogy a Delta Egészségügyi Központban beszerzi a covid elleni védőoltását, mert jókat hallott a személyzetről. (Shalina Chatlani/Öböl államok hírszobája)

„Sok állam sokkal előrébb járna, ha a kezdetektől közösségi egészségügyi központokat használna” – mondta Fairman. Fairman elmondta, hogy központja a helyi közösségekkel fennálló hosszú távú kapcsolatai miatt sikeres volt az oltások terén.

„Használja a már meglévő infrastruktúrát, amely közösségi bizalommal bír” – mondta Fairman.

Ez volt az egész egészségügyi központ mozgalom lényege, mondta Smith. Azt mondta, hogy azok az államok, amelyek lassan használták az egészségügyi központokat az oltóanyag bevezetése során, hibát követtek el, amely megnehezítette a COVID kezelését a legsebezhetőbb közösségekben.

Smith a vakcinák vidéki egészségügyi központokba való lassú szétterítését „a szisztémás rasszizmus példájának nevezte, amely folytatódik”.

A Mississippi állam egészségügyi osztályának szóvivője azt mondta, hogy „elkötelezettek a vidéki területek vakcinázása mellett, de Mississippi vidékiségét tekintve ez igazi kihívást jelent”.

Alan Morgan, a vezérigazgató Országos Vidékegészségügyi Egyesület , azt mondta, hogy a vidéki egészségügyi klinikáknak és közösségi egészségügyi központoknak már korán alacsony dózisú kiosztása „életekbe fog kerülni”.

'Mivel a vidéki közösségekben sokkal magasabb a kórházi ápolás és a halálozás, ezeknek az államoknak a forró pontokra kell összpontosítaniuk, amelyek sok esetben ezek a kisvárosok' - mondta Morgan a Mississippiben, Louisianában és Alabamában végzett vakcinázási erőfeszítésekről.

A KFF riportja megtalált hogy a színes bőrűek tették ki a közösségi egészségügyi központokban beoltott emberek többségét, és úgy tűnik, hogy ezek a központok hasonló vagy magasabb arányban oltják be az embereket, mint a népességen belüli arányuk. (A történet elkészítésében közreműködő KHN hírszolgálata a KFF szerkesztőileg független műsora.)

A jelentés hozzátette, hogy „az egészségügyi központok szövetségi, állami és helyi szintű oltási erőfeszítésekben való részvételének fokozása” jelentős lépés lehet a „méltányosság nagyobb léptékű előmozdításában”.

Smith szerint az ellátáshoz való egyenlő hozzáférés szükséges a vidéki közösségekben a legsebezhetőbb lakosság eléréséhez, és éppolyan kritikus fontosságú ebben a globális egészségügyi válságban, mint az 1960-as években.

„Amikor javul a feketék egészségügyi ellátása, az összes amerikai számára is javulni fog” – mondta Smith.


Ez a történet egy olyan partnerségből származik, amely magában foglalja NPR , KHN és a három állomás, amely a Öböl-államok híradója : Mississippi Public Broadcasting; WBHM Birminghamben, Alabama államban; és a WWNO New Orleansban.

Iratkozz fel a KHN ingyenes reggeli tájékoztatójára.