Anthony Fauci 40 éves HIV/AIDS-kutatásról elmélkedik

Szeretnél visszamenni az időben a MolecularConceptor segítségével?Iratkozzon fel a Science Friday Rewind hírlevélrehogy még soha nem látott digitalizált történetet és hanganyagot kapjunk archívumunkból!

A Centers for Disease Control and Prevention (CDC) minden héten közzéteszi rendszeres jelentését a feltörekvő betegségek legújabb fejleményeiről – ez az élő rekord több évtizedes kórtörténetet dokumentál. Morbiditási és halálozási heti jelentés (MMWR) . 1981 májusában volt MMWR Michael B. Gregg szerkesztőt egy szokatlan halálos tüdőgyulladás miatt hívták, amelyet fiatal meleg férfiaknál láttak Los Angelesben. A tippet Wayne Shandera epidemiológus, a Los Angeles megyei egészségügyi minisztérium járványügyi hírszerző szolgálatának munkatársa adta. Leírta öt, 29 és 36 év közötti férfi esetét, akiknél fejlődtek ki Pneumocystis carinii, egyfajta tüdőgyulladás, amelyet jellemzően rákos és immunszupprimált betegeknél észlelnek . Ezek a férfiak korábban egészségesek voltak, mégis küzdöttek, hogy kezeléssel leküzdjék a betegséget. A betegek közül ketten meghaltak. Mind az öten melegek voltak.

Gregg nem tudott mit kezdeni az esetekkel, de ő és a CDC szakértői kénytelenek voltak közzétenni a megfigyeléseket 1981. június 5-i száma MMWR . Nem sokkal ezután a klinikusok szerte az országban elkezdték megjelölni a hasonló eseteket. A fertőzöttek száma nőtt, csakúgy, mint a furcsa tünetegyüttes ismerete. Azon a nyáron a média történeteket közölt a titokzatos betegségről; az New York Times közzétette a címet: ' Ritka rák 41 homoszexuálisnál .” Ira akkoriban az NPR tudományos tudósítója volt, és a betegség árnyalataival foglalkozott:

Archív bejegyzés: 1981. december 10

Ma 40 évet tölt az Egyesült Államokban a HIV/AIDS-járványról szóló első hivatalos jelentés óta, és egy régóta rejtélyes orvosi rejtély kezdete óta. „Teljesen megdöbbentem, és nem tudtam, mi történik. Azt hittem, véletlen” – emlékszik visszaDr. A.S. Anthony Fauci, az Országos Allergia és Fertőző Betegségek Intézetének igazgatója a Science Friday-nek adott interjújában ezen a héten.

„Szó szerint döntöttem, amikor ezt a szörnyűséget olvastam MMWR ,' mondja. „Soha nem láttam ilyet egyébként egészséges fiataloknál. És azt mondtam: „Meg fogom változtatni a kutatásom irányát. És tanulmányozni fogom ezeket a fiatal meleg férfiakat, akiknek ez a szörnyű betegségük van.'

Az 1981-es jelentés óta közel 33 millió ember halt meg AIDS-szel összefüggő betegségekben. De az elmúlt négy évtizedben a megelőző egészségügyi ellátás és kezelési lehetőségek segítettek csökkenteni a fertőzés terjedését. A különféle gyógyszeres koktélkezelések és terápiák fejlesztése elég hatékony lett ahhoz, hogy a HIV-fertőzöttek hosszú életet éljenek. Ez a betegség kétségtelenül megváltoztatta azt a módot, ahogyan az orvostudomány megközelíti az immunrendszeri zavarokat, és maradandó hatást hagyott az amerikai kultúrára.

A fejlődés ellenére a HIV/AIDS-járvány folytatódik. Világszerte harmincnyolcmillió ember él HIV-fertőzött, 2019-es adatok szerint . A fertőzések aránya csökkent a fehér meleg férfiak körében a nagyvárosokban, akiket kezdetben a leginkább érintettek; a vírus most aránytalanul érinti Fekete meleg és biszexuális férfiak az amerikai déli országokban . Az egészségügyi válság világszerte elmélyítette az orvosi, kulturális és társadalmi megosztottságot – tükrözve a betegségbeli különbségek a fekete, latin és indián közösségekben a COVID-19 idején .

Ban ben egy interjú a MolecularConceptorral 2020 júniusában Fauci a COVID-19 világjárvány és a HIV/AIDS járvány bizonytalansága közötti hasonlóságokról elmélkedett. „Olyan sok dolog van, ami analóg azzal, ami akkor történt, amikor a 80-as évek elején beszéltünk róla – a titokzatos természet, a betegségek proteatikus megnyilvánulásai” – mondta Fauci. 'Minél többet tanulunk róla, annál inkább rájövünk, milyen keveset tudunk.'

Archív bejegyzés: 1982. április 20

1982-ben a CDC elkészítette első említés a „szerzett immunhiányos szindróma” vagy AIDS-ről, hogy osztályozzuk az eseteket. Addigra közel 600 fertőzéses eset és 243 haláleset történt. „Nem kérdés, hogy ez egy járvány” – mondta Dr. Alvin E. Friedman-Kien, egy New York-i bőrgyógyász az Irának az NPR-nek. Mindent egybevetve abban az évben április 20-án. „De a kérdés, amit feltesznek, az: Miért nem tapasztalták korábban ezt a betegséget? Miért most történik? És miért fordul elő ez az egyének ezen csoportja között?”

Az AIDS kezdeti kitörése az Egyesült Államokban nagyrészt a városi központok meleg közösségeiben volt megfigyelhető, később pedig a kábítószer-használókhoz kapcsolták. A betegség ismeretlenségei felpörgették a szexualitásról, a tiltott kábítószer-használatról és a szexuális úton terjedő betegségekről szóló vitákat – olyan beszélgetéseket, amelyeket sokan tabunak tartottak az 1980-as és a 90-es évek elején. A társadalom és a média érzéketlen nyelvezetet használt, amely gyakran hibáztatta és elidegenítette a meleg közösséget. Amikor egy páciens HIV-tesztje pozitív lett, nemcsak egy életveszélyes betegséggel kellett megküzdenie, hanem az ezzel járó megbélyegzéssel is.

Archív bejegyzés: 1991. november 8., Tudomány péntek első adása

A Science Péntek hetének első adása 1991. november 8-án, a kosárlabda ikon és háztartásbeli neve, Earvin „Magic” Johnson nyilvánosan bejelentette, hogy HIV-tesztje pozitív lett. „Azt hiszem, néha azt gondoljuk: „Nos, csak melegek kaphatják meg, és velem nem fog megtörténni.” És itt azt mondom, hogy ez bárkivel megtörténhet” – mondta november 7-én. A hír sokkolta nyilvános, és sokakat megosztott. A legelső műsorunk második órájában Johnson bejelentéséről számoltunk be, több tucat telefonáló hangoztatta véleményét.

„Szerintem egy kicsit hamis, amikor az emberek úgy reagálnak, a média és a politikusok úgy reagálnak, mintha ez vadonatúj hír lenne” – mondta egy hallgató San Franciscóban. Egy másik hívó, aki szintén San Franciscóból származó HIV-beteg volt, csalódottságát fejezte ki amiatt, hogy a közvélemény és a média hirtelen megváltozott a hangnem és a figyelem, amikor „valaki, akit valamiféle hősként és bálványként tartanak fenn a köztiszteletben”, elkapja a betegséget. „Csodálom őt a tegnapi bátorságáért, hogy ezt megtette, de vannak hősök, akik az elmúlt 10 évben vívták ezt az istenverte háborút. És nem ismerik el őket.'

Magic Johnson ígérete a betegség elleni küzdelemre, és az övé vokális támogatás az ezzel kapcsolatos oktatás felé „fontos” volt fordulópont a közvélemény felfogásában az AIDS és a HIV felé, mondja Fauci a MolecularConceptor által készített legutóbbi interjúnkban. Johnson bejelentése megnyitotta a beszélgetéseket a szexről és a szexuális nevelésről, és megváltoztatta az elképzeléseket arról, hogy kit fenyeget a betegség.

Archív bejegyzés: 1994. július 29

1994-ben az egyik első interjújában Fauci „félelmetes ellenségként” jellemezte a HIV-t, az immunrendszer megragadhatatlan támadójaként. A vírus képes genetikai anyagát az emberi génekbe beszőni – rejtetten az általa megfertőzött sejt részévé válik, és megnehezíti a gyógyszerek célba juttatását. Fauci még 1994-ben kifejtette, hogy a tudósoknak először meg kell érteniük az „alapvető alapjait”, hogy a vírus hogyan rontja az immunrendszert, hogy hatékony kezelést, terápiát vagy jövőbeli vakcinát találjanak.

„Ahogy telik az idő, egyre többet értünk meg” – mondta Fauci 1994-ben. „Lehet, hogy a válasz nincs a sarkon, de a tudományos fejlemények nagyon lépésről lépésre érkeznek, ami nem tűnik szexinek, hogy az emberek ezt olvassák az újságban: „Hú, micsoda nagy előrelépés ez.” De a tudósokat és a tudományos vállalkozást egyre közelebb viszi a végső célhoz.”

Az 1990-es években és a korai években a kutatások és a szakpolitikai változások hulláma a HIV virológiájának jobb megértéséhez vezetett, egy retrovírus, amely megfertőzi az emberi immunrendszer specifikus sejtjeit kimerítheti a CD4-et+T-sejtek , AIDS-et okoz. Ahogy a tudósok jobban megértették a vírus támadásait és az AIDS klinikai megjelenését, olyan eszközöket tudtak kifejleszteni, mint a hozzáférhető tesztelés, hatékonyabb aktív antiretrovirális terápia ( HAART ), és jóváhagyása Truvada expozíció előtti profilaxisra (PrEP). Idővel ez a HIV/AIDS-t kezelhető, krónikus betegséggé változtatta egyes betegek számára.

Azok a közösségek azonban, amelyek nem rendelkeznek ezzel az alapvető ellátással, továbbra is küzdenek a HIV/AIDS-járvánnyal. A betegség az súlyos közegészségügyi probléma Afrika, Ázsia és Latin-Amerika számos részén , míg az Egyesült Államokban továbbra is tapasztalható kiugró esetek száma: „Az ország egyes területein, különösen a déli vidéki területeken, ahol demográfiailag túlreprezentáltak az afroamerikaiak, a megbélyegzés, a hozzáférés hiánya, minden egyéb tényezők nagyon megnehezítették, hogy minden olyan dologhoz hozzáférjenek, amelyekre szükség van a járvány megállításához” – mondta Fauci a héten a MolecularConceptornak.

2019-ben a CDC jelentették hogy az Egyesült Államokban az új HIV-diagnózisok több mint fele a déli államokban történt, és az afroamerikai férfiak aránytalanul sok ilyen esetet tettek ki. Fauci magyarázata szerint számos tényező mozgatja a déli HIV/AIDS-járványt – a szegénység, a munkanélküliség, a közlekedés hiánya és az egészségbiztosítás hiánya. mind hozzájárulnak a rossz egészségügyi eredményekhez . Az ellátás ezen egyenlőtlensége továbbra is kihívást jelent a fertőző betegségek kitörése elleni küzdelemben.

Archív bejegyzés: 2021. február 19

E szisztémás kudarcok ellenére a HIV és az AIDS egyéb tanulságai hasznosnak bizonyultak más betegségek gyógyszer- és oltóanyag-fejlesztésében. Míg a tudósok még mindig nem tudtak sikeresen létrehozni egy HIV-oltóanyagot, a négy évtizedes kutatás és technológia segített felgyorsítani a COVID-19 vakcina kifejlesztését , Fauci mondja ezen a héten. „Kicsit paradoxnak tűnik” – mondja. „Az elegáns tudomány típusai, amelyek egy HIV-oltóanyag kifejlesztésére tett kísérletben, bár eddig sikertelenül fejlődtek ki, olyan technológiák, amelyek kikövezték az utat a látványosan sikeres COVID-19 vakcinák előtt.”

Fauci mindazonáltal optimista, hogy a COVID-19 vakcina kutatása előrehozhatja ezt. 'Sok HIV-vakcinológus nagyon közelről vizsgálja ezt a platformtechnológiát, hogy megtudja, alkalmazza-e az mRNS-megközelítést a HIV-re.' – mondja Fauci. 'Remélem, hogy amit a COVID-19-cel tettünk, az segíteni fog a HIV-nek.'

Alább találhat további MolecularConceptor történeteket és információkat – múltban és jelenben – a HIV-vel és az AIDS-szel kapcsolatban. És nézzen meg még több archív történetet innenScience Friday Rewind.

Az archív interjúrészleteket hosszasan szerkesztettük.

További irodalom

• Felfedez a HIV és AIDS kutatásának több története az elmúlt 40 évben a CDC múzeumából.
• Hallgasson meg egy 2014-es MolecularConceptor interjút Anthony Faucival és Antonio Urbinával egy HIV/AIDS frissítés az ausztráliai Melbourne-ben rendezett Nemzetközi AIDS Konferenciáról.
• Hallgassa meg Fauci megbeszélését génszerkesztési megközelítések a HIV-fertőzés elleni küzdelemben Tudománypénteken 2014-ben.
• Hallgassa meg a 2017-es MolecularConceptor beszélgetést a HIV-járvány mikéntjéről dél felé tolódott el az Egyesült Államokban és milyen regionális programok próbálják megállítani a betegséget.
• Tudjon meg többet a HIV-megelőzésről a PrEP segítségével, és tekintse meg a MolecularConceptor oktatási tevékenységétnyílt beszélgetések a HIV-ről és az AIDS-ről gyerekekkel.
• Hallgasson meg egy 2019-es beszélgetést a MolecularConceptoron a következőről: a londoni beteg ”, a második HIV-pozitív beteg, aki potenciálisan kigyógyult a betegségből.
• Hallgass meg egy 2020-as interjút jelenlegi és jövőbeli PrEP gyógyszerek piacra kerülni.
• Hallgassa meg, ahogy Apoorva Mandavilli és Jon Cohen riporterek beszélnek a legújabb tanulmányokról elit irányítók ”, egy 2020-as interjúban olyan HIV-fertőzött embereket, akik természetes úton képesek kontrollálni a vírust.
• Hallgassa meg Faucit a 2021-es MolecularConceptor interjúban COVID-19 elleni védőoltások .