Ez a cikk Nicole Van Groningentől -án jelent meg eredetileg Masszív tudomány .
Nelson Scott* bemutatkozott a sürgősségi osztályon a 32. születésnapján. Magas fekete férfi, sportos testalkatú, halvány frizurával, olyan modorral és kiejtéssel rendelkezett, mint aki délen nőtt fel. Nemrég végzett a jogi egyetemen Texasban, és Los Angelesben nyaralt, hogy megünnepelje. Utazása második reggelén szúró hasi fájdalomra és szüntelen hányásra ébredt szállodai szobájában. Még egy korty vizet sem tudott lenyomni.
A sürgősségi osztályon elrendeltem a hasának CT-vizsgálatát. Az eredmények meglepőek voltak: semmi sem magyarázta a tüneteit. Az összes szerv, amely általában hasi fájdalmat okoz – a máj, a lép, a vesék, a belek – normálisnak tűnt. Ami meglepett, az az orvosok által „véletlennek” nevezett lelet – olyan állapotok, amelyeket nem szándékosan diagnosztizálunk, jellemzően a szkenneléseken, amelyeken valami egészen más vizsgálatát rendeltük el. Nelson véletlenszerű felfedezései elképesztőek voltak.
Ízületi gyulladása volt a gerincén felfelé és lefelé, és a csigolyák közötti folyadékkal teli korongok elkoptak. Az aortája foltos meszesedéseket tartalmazott – ez az érelmeszesedés egyik jellemzője. Az ízületi gyulladás és az érelmeszesedés szinte hallatlan egy 32 évesnél, akinek egyébként különösebb kórtörténete van. Nelson egy nála csaknem 20 évvel idősebb valaki holtteste volt.
hitel: Tolu Bamwo/Nappy.coÉvtizedekkel ezelőtt Arline Geronimus pszichológus valami hasonlót vett észre egy fiatal fekete nők csoportjában, akikkel együtt dolgozott, miközben a Princetoni Egyetemen tinédzser terhességet tanult. Úgy tűnt, hogy a nőknél terhességgel összefüggő szövődmények jelentkeztek, általában sokkal idősebbeknél nők . Egy 1991-ben publikált tanulmányában Geronimus az anyai életkor szerint vizsgálta a csecsemőhalandóságot a különböző faji csoportokban. Megjegyezte, hogy a fehér nők körében a legmagasabb halálozási arány a tinédzser anyáknál fordult elő, és csökkent, ahogy a nők elérték a 20-as éveikat. De a fekete nőknél ennek az ellenkezője történt.
Nemcsak a fekete csecsemők mortalitása volt magasabb, mint a fehér csecsemők minden anyai korcsoportban, de a csecsemőhalandóság a tinédzsereknél volt a legalacsonyabb, és folyamatosan emelkedett a gyermekvállalási évek hátralévő részében. Még a 20-as évek elejének „kiválóbb” gyermekvállalási éveiben is nőtt a halálozási arány. Ez ellentmondott a hagyományos bölcsességnek, amely szerint a tinédzser terhesség kevésbé egészséges, és az élet harmadik évtizedében van egy „édes pont” a gyermekvállaláshoz. A szabály a jelek szerint nem vonatkozik a fekete nőkre. Csecsemőhalandósági rátáik rosszabbul indultak, mint a fehér nőké, és a különbség innentől csak tovább nőtt. Geronimus azon töprengett, vajon a fekete nőknek soha nem volt-e „édes helyük”, mert korábban és gyorsabban kezdtek öregedni, mint a fehér nők.
Hitel: CDC Nem ő volt az első, aki felhívta a figyelmet a faji csoportok közötti súlyos különbségekre a betegségek előfordulásában. Az elmúlt néhány évtizedben tanulmányok tucatjai fedeztek fel egyenlőtlenségeket a betegségek széles körében. A fekete amerikaiak azok nagyobb valószínűséggel hal meg szívkoszorúér-betegségtől, mint bármely más faji csoport az Egyesült Államokban, és azok is négyszer nagyobb valószínűséggel hogy végstádiumú vesebetegség alakuljon ki, mint a fehér amerikaiaknál. Bár mellrák fekete nőknél ritkábban diagnosztizálják, akiknél a betegség kialakul, nagyobb valószínűséggel halnak bele. Méhnyakrák gyakoribb és halálosabb a fekete nőknél, mint a fehér nőknél. Szinte vizsgáld meg bármilyen krónikus betegség , és látni fogja, hogy a fekete amerikaiaknak nagyobb a valószínűsége, mint a fehér amerikaiaknak. A fekete amerikaiak egyszerűen megbetegszenek és fiatalabban halnak meg, mint a fehér amerikaiak.
E faji egészségügyi különbségek közül sok a fekete közösség nem megfelelő egészségügyi ellátásának tudható be. A 2000-es évek elején publikált tanulmánypár kimutatta, hogy az egészségügyi szolgáltatások széles spektrumában – a rákszűréstől a szemvizsgálaton át a kórházi kezelés utáni rutin irodai látogatásokig – a fekete amerikaiak részesültek. Kevésbé és gyengébb minőségű gondoskodás. Ennek magyarázata során a közegészségügyi kutatók gyakran az egészségügyi ellátás hiányára utaltak, olyan tanulmányokra hivatkozva, amelyek szerint a feketék kevésbé valószínűek, mint a fehérek. hogy legyen egészségbiztosítása . A gazdasági erők is részben felelősek: a fekete családoknak alacsonyabb a mediánjövedelme, és az is nagyobb valószínűséggel a szegénységi küszöb alatt élnek mint a fehér családok, ami a növekvő egészségügyi költségek miatt sok embert arra kényszerít, hogy lemondjon bizonyos vizsgálatokról és kezelésekről.
alattomosabb erők is játszanak. Az implicit elfogultság – a tudatos tudatosságon kívüli asszociációk, amelyek a színes bőrűek negatív értékeléséhez vezetnek – elterjedt az egészségügyi dolgozók körében . Tanulmányok kimutatták, hogy a fekete bőrű betegek kezelésekor az orvosok kevésbé valószínű, hogy felajánlanak szívkatéterezés , ajánljon be veseátültetés, vagy akár koleszterin gyógyszert ír fel .
De ezek egyike sem magyarázhatja meg egészen Geronimus azon megállapítását, hogy a csecsemőhalandóság nőtt, ahogy a nők korai felnőtté válnak, amikor a fehér nők csecsemői egészségesebbnek tűntek. Nem tudja megmagyarázni, hogy miért, a szerint 2017-es CDC jelentés , egy felsőfokú végzettségű fekete nő még mindig nagyobb eséllyel elveszíti a babáját mint egy nyolcadik osztályos végzettségű fehér nő. Azt sem tudja megmagyarázni, hogy Scott, egy egyébként egészséges, iskolázott, egészségbiztosítással rendelkező férfi miért szenvedett ízületi gyulladást és érelmeszesedést mindössze 32 évesen.
A fekete amerikaiak egyszerűen megbetegszenek és fiatalabban halnak meg, mint a fehér amerikaiak.
Geroninmus javasolta a választ. Szisztémás rasszizmus, azt mondta , közvetlenül befolyásolja a marginalizált közösségek egészségét, és lehet a hibás a sok fekete amerikainál tapasztalható korai egészségromlásért. Az általa „időjárási” hipotézisnek nevezett hipotézis szerint a feketék az Egyesült Államokban a korai öregedést és az ezzel járó egészségügyi állapotokat tapasztalják a társadalmi, gazdasági és politikai egyenlőtlenségek halmozott, ismétlődő hatásai miatt. A fajtudatos társadalomban a fekete egyének gyakran szembesülnek megbélyegzéssel és marginalizálódással, ami szinte állandó szintű stresszt okoz, amely fizikailag mérgezővé válhat.
Az emberi test bonyolultan hangszerelt választ ad egy észlelt fenyegetésre, legyen szó akár egy medvével való összecsapásról, a nyilvános beszéd lehetőségéről, vagy egy fekete ember esetében arról az élményről, hogy egy rendőrautó követi a színe miatt. bőr. A stresszhez kapcsolódó neurotranszmitterek, az úgynevezett katekolaminok felfutása kortikotropin szekréciójához vezet, ami viszont kiváltja a kortizol, a szervezet elsődleges stresszhormonjának felszabadulását. Ez a klasszikus „harcolj vagy menekülj” válasz.
Adományozzon a tudománynak pénteken
Fektessen be a minőségi tudományos újságírásba azáltal, hogy adományoz a Science Friday számára.
Miután a medve továbbment, a beszéd elhangzott, vagy a rendőrautó eltűnt, a kaszkád inaktiválódik, és a katekolaminok és a kortizol szintje visszatér az alapszintre. De ha a fenyegetés gyakori, a szervezetnek nincs esélye teljesen deaktiválni. A fekete amerikaiak életét stresszt kiváltó események borítják, kezdve a kirívó rasszizmustól egészen a fajuk képviselőiként való megítélésük állandó terhének viseléséig. A stresszhormonok magas szintje megmarad a szervezetben, ami sejtszinten károsítja a szív- és érrendszert, az anyagcsere- és az immunrendszert. Hetek, hónapok és évek alatt a „harcolj vagy menekülj” „elhasználódássá” válik.
A tudományos közösségben ezt az elhasználódást „ allosztatikus terhelés. ” Az allosztatikus terhelés mérésének egyik módja a szervezet által a stressz hatására felszabaduló anyagok – például a katekolaminok és a kortizol – vizsgálata. A második az, hogy mérjük ezeknek az anyagoknak az egészségügyi mutatókra gyakorolt hatását, mint például a vérnyomás és a koleszterin. Mindkét kategória kombinálható egy allosztatikus terhelési pontszám . A pontszám azt tükrözi, hogy mekkora halmozott fiziológiai stresszt tapasztalt egy személy, ami hozzávetőlegesen mutatja, hogy mennyi idősödést élt át. Ez egy módja annak, hogy számszerűsítsük az időjárást.
A fajtudatos társadalomban a fekete egyének gyakran szembesülnek megbélyegzéssel és marginalizálódással, ami szinte állandó szintű stresszt okoz, amely fizikailag mérgezővé válhat.
Egy 2006-ban tanulmány , a kutatások kérdőíveket, vérvizsgálatokat és kormányzati adatokat használtak az allosztatikus terhelési pontszámok kiszámításához fekete-fehér férfiak és nők egy csoportjára vonatkozóan. A vizsgálatban részt vevő fekete bőrűek mindkét nemben szignifikánsan magasabb pontszámot értek el, mint a fehérek, még a jövedelmi szint módosítása után is. Valójában a középosztálybeli feketéknek nagyobb volt a valószínűsége a magas pontszám elérésének, mint a szegénységben élő fehéreknek. Minden korcsoportban a feketék átlagos pontszáma nagyjából hasonló volt a 10 évvel idősebb fehérekéhez. Ez volt az egyik első számszerűsíthető bizonyíték arra, hogy a fekete amerikaiak valóban gyorsabban öregszenek, mint fehér társaik.
Tucatnyi későbbi tanulmányok kimutatták, hogy az időjárási viszony szerepet játszik a faji egyenlőtlenségekben a szülészeti kimenetelekben, például a koraszülésben és az alacsony születési súlyban, valamint a magas vérnyomásban, a cukorbetegségben, a stroke-ban, a szív- és érrendszeri betegségekben és még a hosszú élettartamban is. Egy tanulmány a telomerhosszt vizsgálta, amelyről kimutatták, hogy megközelíti a biológiai életkort, fekete-fehér nők csoportjaiban. A fekete nők telomerjei lényegesen rövidebbek voltak, mint a fehérek, ami egy idősebb biológiai életkornak felel meg nagyjából 7,5 év . Egy másik tanulmány kimutatta, hogy az időjárási viszonyokra utaló jelek kimutathatók már gyerekkorában . Ezekben a tanulmányokban az eredmények az olyan tényezők figyelembevétele után is fennmaradnak, mint az iskolai végzettség, a jövedelem és az egészségügyi ellátáshoz való hozzáférés, ami azt jelenti, hogy a főiskolai végzettség, az anyagi biztonság és az egészségbiztosítás nem nyújt védelmet az időjárás viszontagságai ellen.
Nelson Scott CT-jelentésében a radiológus megjegyzést tett érelmeszesedésére és ízületi gyulladására vonatkozóan, és kijelentette, hogy a leletek „szokatlanok egy ilyen korú betegnél”. Másrészt talán egyáltalán nem volt szokatlan testének korai leépülése. 32 éves kora alatt minden alkalommal megtapasztalhatta az időjárás viszontagságait, amikor egy nő megmarkolta a táskáját, amikor elsétált mellette, egy eladó végigkísérte az üzletben, vagy a rendőrség ok nélkül megállította. Semmilyen iskolai végzettség vagy gazdasági előny nem szigetelné el az interperszonális vagy intézményi rasszizmustól. Teste fenyegetésként élte meg a rasszizmust; az évek során megbosszulta magát.
*Szerk. Megjegyzés: A szerző, orvos, kihagyott minden azonosító információt, és álnevet használt a HIPAA irányelveinek megfelelően.